Подготовка к колоноскопии и ректосигмоскопии

Подготовка к эндоскопии, исследованиям и операциям

Подготовка толстой кишки, пожалуй, самый ответственный и порой трудный этап для пациентов. При плохой подготовке просвет кишки частично закрыт кишечным содержимым, увидеть слизистую оболочку не возможно. Плохая подготовка влечет за собой риск возникновения осложнений в процессе исследования, снижение эффективности лечебно-диагностического процесса, увеличение времени осмотра. В случае невозможности проведения качественного осмотра назначается повторная процедура. Чтобы понять, что необходимо для хорошей подготовки, надо знать несколько правил:

Соблюдать бесшлаковую диету за 3 дня до исследования
В день подготовки (накануне исследования) ограничиться завтраком, и больше употреблять жидкостей
Знать время Вашей колоноскопии
Разделить, выбранный Вами препарат для подготовки, на два приема!

Существует много препаратов для подготовки, есть соответствующие стандарту — полнообъемные, есть малообъемные, есть резервные. Золотой стандарт для самой лучшей по эффективности и безопасной подготовки – 4л раствора содержащего препарат, разделенный на 2 приема. Да, может показаться, что надо много выпить слабительного раствора, НО полученное качество обеспечит самый эффективный и результативный осмотр! С 2011 года мы ввели этот стандарт, как рекомендуемый клиникой. Это позволяет качественно проводить колоноскопию, а при обнаружении полипов сразу их удалять. 90% наших пациентов оценивает такую подготовку и препараты как вполне переносимые, а те, кто проходит многократно данное исследование не желают менять препарат, так как уверены в качестве подготовки! Схема стандартной, мной рекомендуемой, подготовки выглядит следующим образом:

1й день до начала подготовки	2й день до начала подготовки	День подготовки к исследованию, до приема очищающих препаратов	День исследования (колоноскопии)
Бесшлаковая диета	Бесшлаковая диета	Завтрак Жидкости+Фортранс® + Пеногаситель	Фортранс®+Пеногаситель

Шаг 1. Начинается за 3 дня до колоноскопии!

БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА ПЕРЕД КОЛОНОСКОПИЕЙ*

(легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)

Разрешается:

Мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) – без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис.
Мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные, блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо
Рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы)
Молочные продукты: продукты богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок!), не более 2-х стаканов обезжиренного молока
Овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры)
Фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня. Чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен!)
Сладкое: сахар, мед, желе, сироп
Возможно, приготовление пищи, а также употребление масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах.

Запрещается:

Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.
Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая кулинарную обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.)
Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, супы-крем, окрошка
Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски
Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты, мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог
Приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли
Напитки: алкогольные напитки, квас, газированная вода, напитки из чернослива

Соблюдение диетических ограничений в значительной мере влияет на процесс подготовки!

Шаг 2. В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

Вы можете позавтракать (до 11ч) по Бесшлаковой диете Далее Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в течение дня в неограниченном количестве 18:00-20:00 – Фортранс® 2 литра: 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!). Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут. Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса. 21:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – флакон 30 мл.

Шаг 3. В день исследования:

Ранний подъем! 05:30-07:30 – Фортранс® 2 литра 1 пакетик препарата на 1 литр воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!). Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл. каждые 15 минут. Примерно через 1 час после начала приема раствора Фортранса появится безболезненны й жидкий стул. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора Фортранса. 06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона 15мл.

Препарат будет действовать в среднем ещё часа 2-3. Время проведения исследования при подготовке в данном режиме 10:30-15:30. Только при позднем времени исследования 14:00-15:30 (!) возможно сместить утренний прием препаратов на 30-60 минут: 06:00-08:00 или 06:30-08:30.
В день исследования запрещено употреблять пищу и пить воду (кроме, препарата для подготовки), надо быть натощак! Это особенно важно, если исследование сопряжено с внутривенным обезболиванием. За 2 часа прием жидкостей должен быть прекращен.
С утра возможен прием постоянно употребляемых лекарств (например, таблетка от давления), только после окончания приема слабительного (после 7.30)

Что сделать, чтобы Фортранс был вкуснее и переносился легче?

Раствор охладите!
Выдавите сок лимона в раствор
Используйте соломку (трубочку) для питья
Пейте медленно и дробно (2л в течение 2 часов), если чувствуете переполнение, сделайте небольшой перерыв
Можете запивать сладким прозрачным яблочным соком

После окончания исследования:

Некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота, но так как мы работаем на СО2, это ощущение будет кратковременным, или вообще отсутствовать;
Можно пить и принимать пищу через 30 минут после исследования;
Если выполнялась биопсия, следует  исключить сильные физические нагрузки в течение суток;
Не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами или принимать важные решения в течение суток после внутривенной анестезии;
При появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов, суток после исследования проинформируйте меня!

У Вас возник вопрос, как я отношусь к другим препаратам, или, что делать, если колоноскопия назначена на раннее утро?

Я также приветствую, если для полнообъемной схемы применяется препарат Эндофальк (он обладает фруктовым вкусом Маракуйя), единственное, что он готовиться по-другому: 2 пакетика на 1 литр воды. В остальном прием соответствует вышеизложенной схеме.

Если у Вас колоноскопия назначена на период с 8.30-10.30 утра!

Изменение схемы приема препарата, чаще всего объема, не меняет правила питания по бесшлаковой диеты за 3 дня до колоноскопии и жидкостного режима накануне непосредственной подготовки.

Вы можете применять следующую схему разделения препарата:

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

— в течение дня Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в неограниченном количестве 18.00-21.00 Прием Фортранс 3литра. 1 пакетик препарата растворяется в 1 л воды. Общий объем разведенного препарата должен составить 3л Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут. В ходе приема раствора Фортранс появится безболезненный жидкий стул. Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора. 22:00 — Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! Флакон – 30 мл

В день исследования:

05:00-06:00 – Фортранс 1 литр Для приготовления раствора необходимо: 1 пакетик препарата развести в 1 литре воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!). Раствор пить постепенно: 1 литр в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут. В ходе приема раствора появится безболезненный жидкий стул. Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2 часа после приема последней дозы раствора. 06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона, 15мл Если у Вас небольшая масса тела (до 60-65кг – в зависимости от роста), нет склонности к запорам, и Вы точно понимаете, что Вам не «осилить» стандартную схему Я могу порекомендовать сокращенный вариант подготовки с применением Сенаде и Фортранса (или Эндофалька), бесшлаковая диета и жидкости в день накануне обязательны (см. выше), иначе схема может оказаться не на столько эффективной, как бы хотелось. Если всё соблюдается, то эффективность данной схемы по проведенным нами исследованиям, – 88%.

В день подготовки к исследованию (накануне эндоскопии):

— в течение дня Вы должны употреблять только жидкости (!) (прозрачный бульон, зеленый чай, прозрачные соки, кисель без ягод, негазированную воду) в неограниченном количестве 22:30 Прием Сенаде 27мг (2 таблетки) 22:00 — Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! Флакон – 30 мл

В день исследования:

05:30-07:30 – Фортранс 2 литра Для приготовления раствора необходимо: 1 пакетик препарата развести в 1 литре воды (уменьшать количество жидкости НЕЛЬЗЯ!). Раствор пить постепенно: по 1 литру в течение 1 часа, по 250 мл каждые 15 минут. В ходе приема раствора Фортранса появится безболезненный жидкий стул. Опорожнение толстой кишки завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора. 06:00 – Пеногаситель (Симетикон), например, Саб Симплекс, Боботик Эспумизан в жидкой форме (эмульсия, суспензия, капли)! – ½ флакона, 15мл *Препарат Эндофальк может быть заменен на препарат Фортранс (также в объеме 2литров – разведение 2пакетик на 1л воды) Если у Вас был негативный опыт или имеется непереносимость Фортранса, Вы можете применять другие препараты Мовипреп (1л препарата+1л воды вечером и вторую дозу 1л препарата+ 1л утром). Пикопреп также, разделяя прием на два этапа! Качество подготовки может зависеть от многих факторов…, поэтому если у Вас остаются вопросы, как сделать подготовку более удачной, обратитесь за консультацией в клинику!